Abstinenčné príznaky – ako pomôcť pri odvykačke

Boj so závislosťou predstavuje pre každého človeka veľkú výzvu. Či už ide o cigarety, alkohol alebo drogy, pevná vôľa často nestačí. Ako lepšie pochopiť a zvládnuť abstinenčné príznaky?

Nikdy nie je jednoduché vzdať sa niečoho, čo je našou každodennou istotou, vytúženou odmenou či dokonca lepidlom, ktoré drží pokope skupinu kamošov. 

Bohužiaľ, často sa touto vecou stávajú návykové látky. Hoci spočiatku vyvolávajú príjemné pocity, dokážu napáchať poriadne škody na našom zdraví, šťastí, vzťahoch aj financiách. 

Keď si konečne uvedomíme tieto negatívne dopady a odhodláme sa s drogou skoncovať, často zisťujeme, že veci nemáme ani zďaleka pod kontrolou. Práve naopak – neprekonateľný craving, nestabilná nálada a rôzne fyzické symptómy kontrolujú nás.

Odvykanie od drogy a zvládnutie abstinenčných príznakov môže byť jednou z najťažších vecí, ktoré človek v živote prekoná. Zároveň je však najlepším spôsobom, ako zlepšiť kvalitu svojho života po všetkých stránkach. Každý, kto už túto cestu prešiel, potvrdí, že stála za to.

Závislosti a abstinencia

Telo a mozog neustále pracujú na udržaní stavu rovnováhy známeho ako homeostáza. Užívanie určitej látky ovplyvňuje túto rovnováhu, takže mozog musí zmeniť spôsob, akým funguje, vrátane zmeny hladín určitých neurotransmiterov. 

Keď pravidelne užívaš určitú látku, telo si na nej môže vybudovať toleranciu alebo závislosť. Tolerancia znamená, že na dosiahnutie rovnakých účinkov, ktoré si pôvodne pociťoval, sú potrebné väčšie dávky. Závislosť znamená, že telo látku vyžaduje, aby sa vyhlo abstinenčným príznakom.

Ak náhle prestaneš užívať alebo znížiš príjem tejto látky, telo bude opäť vyvedené z rovnováhy a môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky. Takéto príznaky sú často fyzické aj duševné a môžu byť potenciálne nebezpečné v závislosti od typu drogy.

Abstinenčné príznaky sú často opakom účinkov látky. Napríklad alkohol je depresívny, takže ak náhle prestaneš konzumovať alkohol, môžeš pociťovať príznaky nadmernej stimulácie, ako je úzkosť alebo nepokoj. Ak skoncuješ s kofeínom, môžeš pociťovať nadmernú únavu.

Najčastejšie abstinenčné príznaky

Abstinenčné príznaky sa líšia v závislosti od typu látky, dávkovania, dĺžky užívania aj genetickej predispozície. Príznaky bežne spojené s abstinenčným syndrómom zahŕňajú:

• zmeny chuti do jedla,

• zmeny nálady,

• zápcha,

• únava,

• podráždenosť,

• bolesť svalov,

• nevoľnosť,

• nepokoj,

• chvenie,

• ťažkosti so spánkom,

• potenie,

• triaška.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie príznaky, ako sú halucinácie, záchvaty alebo delírium. V takýchto prípadoch môže byť abstinencia životu a nebezpečná. Vhodnejšie je vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť odvykanie pod dohľadom odborníkov. 

Odvykanie od fajčenia

Nikotín je návyková látka, ktorá v mozgu vyvoláva závislosť. Prirodzene sa vyskytuje v rastline tabaku. Keď sa tabak zapáli, nikotín sa prenesie do dymu, ktorý fajčiar následne vdychuje.

Nie je žiadnym tajomstvom, že tento zvyk spôsobuje zdravotné ťažkosti. Rizikový pri tom nie je nevyhnutne samotný nikotín, ale skôr 8 000 ďalších chemických látok, ktoré v cigaretách nájdeme. 

Najmenej 100 z nich môže zvýšiť riziko vzniku závažných ochorení, ako je rakovina pľúc, srdcovo-cievne ochorenia a pľúcny emfyzém. Väčšina fajčiarov si tieto riziká uvedomuje, no závislosť na nikotíne im nedovolí prestať.

Účinok cigariet je veľmi rýchly. Po vdýchnutí cigaretového dymu trvá menej než 10 sekúnd, kým sa nikotín dostane do mozgu. Na krátky okamih navodí pocit radosti a relaxácie, zbaví človeka stresu a nervozity.

Ak začínajúci fajčiar vyhľadáva tento pocit častejšie a častejšie, mozog si na dávku nikotínu zvykne a očakáva ju. Potešenie z cigarety časom slabne, nahrádza ho obyčajný zvyk alebo nutkanie utlmiť abstinenčné príznaky.

U silných fajčiarov sa často abstinenčné príznaky objavujú už po niekoľkých hodinách bez cigarety. Delíme ich na fyziologické:

• bolesti hlavy, 

• nevoľnosť, 

• zápcha, 

• nespavosť,

• zvýšená chuť do jedla,

a psychické:

• úzkosť, 

• depresia, 

• podráždenosť, 

• silná chuť na cigaretu.

Pridružiť sa môžu aj zhoršené kognitívne funkcie ako nesústredenosť a spomalené reflexy.

Príznaky vrcholia počas niekoľkých prvých dní až do jedného týždňa. Závažnosť abstinenčných príznakov súvisí s tým, ako dlho aj ako často človek fajčil. Platí tiež, že čím sú príznaky horšie, tým je viac pravdepodobné, že sa človek k cigaretám vráti.

Ako zmierniť abstinenčné príznaky fajčiara

Veľa fajčiarov preto volí pomocnú liečbu na zmiernenie príznakov. Populárna je nikotínová substitučná terapia, pri ktorej sa do tela dostávajú malé dávky nikotínu. Nikotínové žuvačky či náplaste dokážu pomôcť, často však vyvolávajú vedľajšie účinky, napríklad nevoľnosť.

Náhrada nikotínu taktiež nerieši behaviorálnu stránku závislosti na cigaretách. Z fajčenia sa totiž stáva akýsi rituál, ktorý človeku pomôže uvoľniť sa. Držanie cigarety, poťahovanie či vyfukovanie dymu je súčasťou odmeňovacích účinkov drogy. Nikotínová terapia preto nie je účinná pre každého.

Dokonca aj pri užívaní v súčasnosti najúčinnejšieho lieku na odvykanie od fajčenia (vareniklín) väčšina fajčiarov stále nedokáže dlhodobo abstinovať. Až v 85 % prípadoch abstinencia končí neúspechom a fajčiar sa k svojmu neduhu skôr či neskôr vráti. 

Pred pokusom skončiť s cigaretami je rozumné mať plán, ako sa cez abstinenčné príznaky dostať. Budete to jednoduchšie, ak sa človek dopredu mentálne pripraví a bude mať nejakú stratégiu, ako sa vysporiadať so svojimi príznakmi. Za pokus stojí napríklad:

• Zamestnať si ústa žuvačkou, tvrdými cukríkmi alebo chrumkavým (zdravým) jedlom.

• Zachovať časť fajčiarskej rutiny, napríklad prestávky v práci.

• Pravidelne cvičiť alebo chodiť na prechádzky.

• Vyhýbať sa verejným miestam, kde je fajčenie povolené.

• Vyhýbať sa látkam, ktoré podporujú chuť na cigaretu, napríklad alkoholu a kofeínu.

Zaujímavou možnosťou pre ľudí, ktorí chcú skoncovať s fajčením, je aj užívanie CBD doplnkov. Výskum ukázal, že fajčiari, ktorí užili 800 mg CBD, mali nižšiu chuť na cigaretu (pohľad na obrázok cigarety ich tak nelákal) v porovnaní s placebom. 

Štúdia na potkanoch tiež ukázala zmiernenie abstinenčných príznakov po vysadení nikotínu. Predpokladá sa, že CBD moduluje funkciu nikotínových receptorov, čo naznačuje, že môže zmierniť symptómy abstinencie od nikotínu aj u ľudí.

Odvykanie od alkoholu

Alkohol má na organizmus človeka tzv. depresívny účinok. Spomaľuje funkcie mozgu a mení spôsob, akým naše nervy posielajú správy tam a späť. 

V priebehu času sa centrálny nervový systém prispôsobí účinku alkoholu a tak ako pri iných drogách, aj tu sa bude snažiť o udržanie homeostázy. Telo začne pracovať na tom, aby udržalo mozog v bdelom stave a aby nervy medzi sebou komunikovali tak, ako za triezva.

Keď hladina alkoholu náhle klesne, mozog zostane v tomto „naštartovanom” stave. To spôsobuje abstinenčné príznaky.

Závislosť na alkohole býva spočiatku psychická. Človek sa pri fľaši ľahšie uvoľní, zabudne na problémy a dokáže sa zabaviť v dobrej spoločnosti. Zakrátko si však začne budovať toleranciu a ak chce dosiahnuť rovnaký stav opitosti ako na začiatku, bude toho musieť vypiť viac.

Ak človek pije len občas, párkrát za mesiac či raz týždenne, abstinencia pravdepodobne nevyvolá negatívne príznaky. Pokiaľ sa však z alkoholu stane každodenný (alebo takmer každodenný) zvyk, abstinencia bude oveľa ťažšia.

Príznaky abstinencie od alkoholu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Všetko závisí od toho, aké množstvo alkoholu človek užíval a ako dlho.

V prípade miernejšej závislosti sa prvé abstinenčné príznaky môžu objavujú 6 až 12 hodín po odložení pohára. Patrí sem napríklad:

• úzkosť,

• roztrasené ruky,

• bolesť hlavy,

• nevoľnosť,

• zvracanie,

• nespavosť,

• potenie.

Zvyčajne netrvajú dlho a dajú sa zvládnuť s dostatkom odpočinku. 

Vážnejšia závislosti sa prejavuje aj 12 až 48 hodín po poslednom poháriku. V tomto časovom rámci nastupujú nepríjemné psychické stavy, ktoré môžu zahŕňať derealizáciu, depersonalizáciu, halucinácie a záchvaty paniky.

U ťažkých alkoholikov je kritických až 7 dní po tom, čo prestanú piť. V tomto čase môže nastúpiť stav zvaný delírium tremens alebo „trasúce šialenstvo”. Ten môže byť životu nebezpečný a vyžadovať pozornosť lekára.

Tento stav zažije asi 5 % ľudí, ktorí si začnú odvykať od alkoholu. Tí, ktorí delírium tremens zažili na vlastnej koži, popisujú napríklad:

• zmätok,

• búšenie srdca,

• silné potenie,

• neznesiteľné psychické rozpoloženie,

• silné bolesti,

• ťažkosti s dýchaním,

• otupenosť,

• únava,

• strach, alebo vzrušenie,

• rýchle zmeny nálady,

• citlivosť na svetlo, zvuk a dotyk,

• tras.

Ako zmierniť abstinenčné príznaky alkoholika

Mnoho ľudí s poruchou užívania alkoholu trpí počas odvykanie dehydratáciou a nevoľnosťou. Odporúča sa pitie veľkého množstva tekutín, najmä tekutín s elektrolytmi – minerálmi ako sodík, vápnik, draslík a horčík. 

V prípade úzkosti, nespavosti alebo zmien nálad môžu byť užitočné upokojujúce lieky alebo doplnky stravy. Vhodné sú bylinné čaje a tinktúry, ale napríklad aj CBD oleje, ktoré môžu pomôcť zmierniť abstinenčné príznaky.

Prehľad štúdií z 2019 naznačuje, že CBD môže pomôcť znížiť príjem alkoholu a tiež poskytnúť neuroprotektívne účinky proti poškodeniu mozgu súvisiacemu s alkoholom. Pomáha aj pri liečbe symptómov, najmä úzkosti, túžbe po alkohole a nespavosti.

Medzi ďalšie tipy na zvládanie príznakov patrí:

• Dopĺňanie vitamínov, ktoré odbúravajú alkohol, hlavne vitamíny B skupiny. 

• Zdravé stravovanie a pravidelný pohyb.

• Studená sprcha proti návalom horúčav a poteniu.

• Terapeutické sedenia alebo účasť v skupinách vzájomnej podpory.

• V ťažkých prípadoch lekár nasadí lieky, ktoré zmierňujú abstinenčné príznaky. Ide hlavne o trasenie (chvenie), záchvaty a halucinácie.

Abstinencia od drog

Alkohol aj cigarety sú návykové látky, no pod pojmom „drogy” si často predstavíme nelegálne látky s vysokým rizikom vzniku závislosti. Telo si zvykne veľmi rýchlo, a potom už bez nich nedokáže fungovať.

Medzi tieto látky môže patriť heroín, kokaín, kodeín, amfetamíny a podobne. Závislosť na nich sa všeobecne označuje ako toxikománia. Ide o stav, pri ktorom vzniká chorobné užívanie drogy s následnými telesnými a psychickými poruchami.

Psychická závislosť na droge sa prejavuje ako silná túžba užiť túto látku. Človek sa snaží zopakovať príjemný zážitok, eufóriu alebo rôzne subjektívne pocity, ktoré po užití drogy cíti. 

Fyzická závislosť na droge je stav organizmu, ktorý sa stal závislým na psychotropnej látke. Prispôsobil sa jej a zahrnul ju do svojej látkovej výmeny. Na prerušenie prísunu drogy reaguje organizmus poruchou – abstinenčným syndrómom.

Škála intenzity abstinenčného syndrómu je veľmi široká. Príznaky sa pohybujú od takmer nepatrných až po život ohrozujúce stavy. Abstinenčný syndróm prebieha spravidla v dvoch fázach.

Prvá, akútna fáza, trvá niekoľko dní a prejavuje sa výraznými, predovšetkým fyzickými príznakmi. Patrí sem napríklad:

• triaška, 

• kŕče, 

• silné bolesti, 

• potenie, 

• nevoľnosť a zvracanie,

• nechutenstvo, 

• teploty a zimnica, 

• nespavosť, 

• zvýšený krvný tlak.

Po akútnej fáze nastáva postakútna fáza (PAWS). Pre tú sú typické hlavne príznaky psychického charakteru. Dochádza k nej vtedy, keď sa mozog začne pomaly vracať do normálu a chemické látky v ňom opäť vyrovnávať. PAWS zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov a môže zahŕňať:

• silná túžba po droge, 

• depresia, 

• úzkostné stavy, 

• únava a túžba po spánku, 

• halucinácie a bludy,

• podráždenosť,

• neschopnosť prežívať radosť.

Priebeh abstinenčných príznakov závisí od typu drogy. Napríklad pri heroíne nastáva fyzická závislosť veľmi rýchlo a rovnako rýchlo sa dostavujú abstinenčné príznaky (už po 5 až 15 hodinách).

Drogy amfetamínového typu, ako napríklad pervitín alebo extáza, zvyčajne nespôsobujú silné fyzické príznaky. Naopak vyvolávajú intenzívnu únavu, podráždenie, úzkosť alebo depresiu. 

Ako zmierniť abstinenčné príznaky toxikomana

Na úspešné zvládnutie abstinenčného syndrómu existujú rôzne detoxikačné programy. Môžu byť ambulantné, kedy lekár podáva upokojujúce lieky na zvládnutie symptómov, alebo ústavné, pri ktorých je závislý človek hospitalizovaný po celú dobu akútnej fázy abstinenčného syndrómu.

Odvykanie môže spôsobiť nebezpečné zdravotné následky a dokonca život ohrozujúce komplikácie, ak detox nie je dokončený v prostredí pod lekárskym dohľadom. To platí najmä pre ľudí, ktorí začínajú s odvykaním od benzodiazepínov a barbiturátov. Tieto látky so sebou prinášajú zvýšené riziko komplikácií, vrátane záchvatov alebo kómy. 

Po zvládnutí akútneho abstinenčného syndrómu sa väčšina ľudí musí vyrovnať s postakútnou fázou, ktorá často vedie k recidíve (opätovnému užitiu drogy). 

V tomto období môžu ľuďom pomôcť upokojujúce lieky alebo doplnky stravy, ktoré pomôžu regulovať výkyvy nálad, zmiernia úzkosť a pomôžu so spánkom. Výskumy naznačujú, že aj v prípade závislosti na drogách (najmä morfínového typu) môže pomôcť CBD.

Štúdia z roku 2019 napríklad zistila, že  v porovnaní s placebom viedlo CBD k podstatnému zníženiu túžby po droge u ľudí závislých na heroíne. Klesla tiež úzkosť spojená s drogovým podnetom a tieto účinky trvali až 7 dní po poslednom podaní CBD.