Na ktoré typy bolesti zaberá CBD?

Bolesť patrí medzi najčastejšie symptómy chorôb. Môže byť akútna a krátkodobá alebo sa z nej môže stať chronický, dlhodobý problém. V akých prípadoch sa oplatí siahnuť po CBD?

Bolesť je nepríjemný pocit, ktorý signalizuje zranenie alebo chorobu. Telo nám ňou dáva najavo, že niečo nie je v poriadku. Kvôli bolesti sa máš cítiť mizerne, takže ak si zranený alebo chorý, budeš vedieť, že musíš niečo urobiť (alebo niečo prestať robiť). 

Keď sa poraníš, telo urýchlene spustí reakciu bolesti. Ak sa dotkneš niečoho horúceho, bolesť je spôsob, akým ti mozog radí, že by si mal ruku odtiahnuť. Ak stúpaš na zranený členok a bolí to, telo ťa tým nabáda, aby si zastavil.

Z tohto hľadiska je bolesť pre človeka užitočná. Je to obranný mechanizmus, pomáha ti prežiť a prinúti ťa venovať pozornosť zraneniam či chorobným procesom, ktoré vyžadujú liečbu.

Bolesť sprostredkúvajú nervové vlákna po celom tele. Ich úlohou je posielať signály bolesti do mozgu. Deje sa to v zlomku sekundy a mozog ťa rovnako rýchlo upozorní na nepríjemný pocit vychádzajúci z miesta, v ktorom nervy zaregistrovali zranenie.

Každý človek cíti bolesť inak. Niektorí ľudia môžu mať zlomenú kosť a ani si to neuvedomujú, zatiaľ čo ďalší môžu z toho istého zranenia pociťovať paralyzujúcu bolesť. 

Keďže telo každého človeka je iné, nervové vlákna a mozog reagujú na rovnaké podnety odlišne. To pomáha vysvetliť, prečo sa vnímanie a tolerancia bolesti môže medzi ľuďmi tak líšiť. 

Bolesť ale nie je iba jedna. Zatiaľ čo rozdiely medzi bolesťou hlavy a svalovkou pozná takmer každý, menej ľudí vie, aké typy bolesti rozlišujeme z lekárskeho hľadiska. 

Typy bolesti

Existuje päť bežných typov bolesti, pričom niektoré z nich môžu zapadať do viac ako jednej kategórie. 

Podľa dĺžky trvania môže byť:

• Akútna bolesť

• Chronická bolesť

Podľa patofyziológie, teda príčin a mechanizmov vzniku, ďalej rozlišujeme:

• Neuropatická bolesť

• Nociceptívna bolesť

• Psychogénna bolesť

Akútna bolesť

Akútna bolesť má relatívne krátke trvanie, od niekoľkých minút až do troch mesiacov. Upozorňuje na poškodenie tkaniva. Jej príčina je zvyčajne známa, môže súvisieť s poranením mäkkých tkanív, operáciou alebo prechodným ochorením. 

Pôsobí ako silný stresor a vyvoláva vyplavenie katecholamínov (stresových hormónov), medzi ktoré patrí adrenalín či dopamín. Výsledkom je vyšší krvný tlak, potenie a motorické reakcie, napríklad automatické dotknutie sa zraneného miesta.

Intenzita akútnej bolesť sa v priebehu procesu hojenia znižuje a po odznení príčiny zaniká. Akútna bolesť z poranenia môže prejsť do chronickej bolesti, ak sa zranenie nezahojí správne alebo ak bolesť signalizuje inú poruchu.

Chronická bolesť

Chronická bolesť trvá dlhšie ako 3 mesiace. Zhoršuje kvalitu života a vedie k ďalším fyzickým aj psychickým problémom: poruchy spánku, nechutenstvo, zmeny osobnosti, sociálna izolácia a podobne.

Chronická bolesť pretrváva aj po odstránení podnetu, ktorý ju vyvolal, alebo po zahojení poškodeného tkaniva. V niektorých prípadoch nie je príčina chronickej bolesti vôbec známa, prípadne ide o súhrn viacerých príčin.

Postupom času sa chronická bolesť môže zvyšovať, alebo mať cyklický priebeh. Obdobia slabnutia a zhoršenie chronickej bolesti nie sú ničím výnimočným. Pokiaľ chronická bolesť nie je nijako kontrolovaná, dokáže ovládnuť celý život človeka, ktorý ňou trpí.

Neuropatická bolesť

Neuropatická bolesť je spôsobená poškodením nervov alebo iných častí nervového systému. Často sa opisuje ako vystreľujúca, bodavá alebo pálivá bolesť, prípadne ako pichanie. 

Môže ovplyvniť citlivosť na dotyk alebo spôsobiť, že človek má problémy s rozpoznávaním pocitu tepla a chladu. Na druhej strane poškodenie nervov vyvoláva prehnanú citlivosť, kedy aj obyčajný dotyk vyvolá silnú bolestivosť.

Neuropatická bolesť je bežným typom chronickej bolesti. Môže byť prerušovaná alebo taká závažná, že sťažuje vykonávanie každodenných úloh.

Neuropatickú bolesť delíme na centrálnu, pri ktorej došlo k poškodeniu centrálneho nervového systému (mozog, mozgový kmeň, miecha), alebo periférnu, súvisiacu s poškodením nervov v iných častiach tela.

Neuropatická bolesť sa často spája s ochoreniami ako je Parkinsonova choroba, cukrovka, skleróza multiplex, epilepsia alebo mozgová porážka. 

Nociceptívna bolesť

Nociceptívna bolesť je typ bolesti spôsobenej poškodením telesného tkaniva. Ľudia ju často opisujú ako ostrú, bolestivú alebo pulzujúcu bolesť. Zvyčajne je spôsobená vonkajším zranením. 

Napríklad ak si udrieš lakeť, vyvrtneš si členok alebo spadneš a poškriabeš si koleno, môžeš pocítiť nocicepčnú bolesť. Tento typ bolesti sa často vyskytuje v kĺboch, svaloch, koži, šľachách a kostiach. Je ľahko lokalizovateľná, môže byť akútna aj chronická.

Psychogénna bolesť

Psychogénne bolesti sú špeciálna skupina bolesti, ktorú vyvolávajú duševné stavy. Môže ísť napríklad o bolesť spôsobenú depresiou, stratou blízkeho človeka a podobne. Najčastejšie ide o bolesti hlavy, chrbtice alebo brucha.

Odlišujeme ešte aj bolesti psychosomatické, v tomto prípade ide o pretavenie psychického utrpenia do fyzických prejavov. Psychosomatické bolesti sa často pridružujú k iným druhom bolesti, napríklad k tej chronickej.

Chronická bolesť

Chronická bolesť sa nepovažuje len za príznak ochorenia, ale stáva sa chorobou samou osebe. Pretrváva aj po tom, čo pacient vyzdravie. Typickým príkladom je tiež fantómová bolesť, pri ktorej ľudia cítia bolesť napríklad v amputovanej končatine.

Chronická bolesť môže mať mnoho rôznych foriem a objaviť sa kdekoľvek na tele. Bežné typy chronickej bolesti zahŕňajú:

• Artritída alebo chronická bolesť kĺbov

• Chronická bolesť chrbta

• Chronická bolesť krku

• Chronická rakovinová bolesť v blízkosti nádoru

• Chronické bolesti hlavy vrátane migrény

• Chronická bolesť semenníkov (orchialgia)

• Chronická bolesť v zjazvenom tkanive

• Chronická bolesť svalov po celom tele (napríklad pri fibromyalgii)

• Chronická neurogénna bolesť spôsobená poškodením nervov alebo iných častí nervového systému

V niektorých z týchto prípadov má chronická bolesť zjavnú príčinu. Môže byť výsledkom dlhotrvajúceho ochorenie, ako je artritída alebo rakovina. 

Niektoré zranenia a choroby vyvolávajú zmeny v tele, kvôli ktorým sú ľudia citlivejší na bolesť. Tieto zmeny pretrvávajú aj po vyliečení. Môže sa tak stať, že „nevinné” vyvrtnutie členku, zlomenina alebo infekcia spôsobí chronickú bolesť.

Ľudia opisujú chronickú bolesť rôzne. Môže ísť o neustále pálenie, vystreľujúcu bolesť, mravčenie, tupú aj ostrú a pichľavú bolesť. Spája ich dĺžka trvania, ktorá sa pohybuje od troch mesiacov až do niekoľkých rokov.

Liečba chronickej bolesti

Na zmiernenie chronickej bolesti sa lekári najprv snažia identifikovať a liečiť príčinu jej vzniku. Niekedy však nie je možné nájsť zdroj bolesti. V takom prípade sa bolesť považuje za samostatné ochorenia a lekár môže odporučiť viaceré stratégie na zvládanie tohto stavu.

Liečba chronickej bolesti zvyčajne pozostáva z užívania liekov, zmien v životospráve a fyzickej terapie. K celkovému zdraviu človeka s chronickou bolesťou prispieva aj psychologické poradenstvo a psychoterapia, nakoľko stavy ako depresia a úzkosť dokážu fyzickú bolesť zhoršovať.

Lekár môže odporučiť lieky na zmiernenie chronickej bolesti, vrátane:

• Antikonvulzíva (lieky, ktoré zabraňujú záchvatom) na chronickú bolesť nervov

• Antidepresíva

• Kortikosteroid

• Uvoľňovače svalov

• Nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofen

• Masti a krémy, ktoré obsahujú lieky proti bolesti alebo zložky, ktoré vytvárajú teplo alebo chlad

• Opioidné analgetiká (opioidy) – môžu byť návykové a v krátkom čase vzniká tolerancia, kvôli ktorej je potrebné zvyšovať dávku

• Sedatíva na pomoc pri úzkosti alebo nespavosti

V štátoch, kde je lekárska marihuana legálna, býva často predpisovaná na liečbu chronických bolestí aj tá. Považuje sa za bezpečnú a účinnú alternatívu ku konvenčným liekom. 

CBD produkty a bolesť

Kanabis sa na liečbu bolesti používa už celé tisícročia. Hoci ho u nás nedostaneš na predpis, medicínsky významné látky z konope sú legálne a voľne dostupné vo forme doplnkov stravy alebo topických liečiv.

Jedným z najlepšie preskúmaných je CBD alebo kanabidiol. CBD je vynikajúca alternatíva k liekom proti bolesti na predpis, pretože je nenávykové, netoxické a na rozdiel od THC nemá žiadne psychoaktívne účinky.

Ako funguje CBD proti bolesti

Aby sme pochopili, ako CBD znižuje bolesť, musíme sa zamerať na endokanabinoidný systém. Je to komplexný systém bunkovej signalizácie, ktorý sa skladá z troch hlavných zložiek:

• Kanabinoidné receptory, konkrétne CB1 a CB2. Receptory CB1 sa nachádzajú predovšetkým v centrálnom nervovom systéme (nervy pripojené pozdĺž miechy a okolo mozgu) a sú vo veľkej miere zodpovedné za vnímanie bolesti. Receptory CB2 sú bežnejšie v periférnom nervovom systéme (napríklad nervy na rukách a nohách) a v imunitných bunkách.

• Endogénne kanabinoidy (kanabinoidy, ktoré produkuje telo).

• Enzýmy, ktoré uľahčujú rozklad a využitie kanabinoidov.

Objav kanabinoidných receptorov v 90. rokoch viedol k lepšiemu pochopeniu endokanabinoidného systému a jeho fyziologických funkcií. Zistilo sa, že receptory sú prítomné aj v oblastiach nervového systému, ktoré prenášajú signály bolesti.

Keď naše telo zaregistruje zápal alebo sa potrebuje vrátiť do homeostázy (stav stabilnej rovnováhy), uvoľní prirodzené endokanabinoidy, ktoré sa viažu na kanabinoidné receptory.

Samotné CBD sa na tieto receptory neviaže, ale predpokladá sa, že usmerňuje iné zložky kanabinoidného systému. Funguje v spojení s naším endokanabinoidným systémom, čím podporuje zníženie zápalu a pôsobí ako analgetikum alebo liek proti bolesti.

CBD taktiež bráni rozkladu telu vlastných endokanabinoidov, čo im umožňuje pôsobiť dlhšie a pozitívne ovplyvňovať prejavy bolesti.

CBD má široké spektrum účinkov na centrálny a periférny nervový systém tela, ako aj na imunitný systém. Mnohým ľuďom pomáha pri nespavosti, úzkosti, nechutenstve a tlmení vedľajších účinkov liekov na predpis.

Vedecký pohľad na CBD a bolesť

Štúdia z roku 2012 ukázala, že CBD podávané myšiam výrazne potláčalo chronickú zápalovú a neuropatickú bolesť aktiváciou glycínových receptorov v mieche. Glycínové receptory hrajú dôležitú úlohu pri modulácii zápalovej bolesti.

Systematický prehľad štúdií za obdobie od roku 1975 do 2018 dospel k záveru, že kanabinoidy sú účinným prostriedkom na zníženie viacerých druhov bolesti bolesti (akútna nociceptívna, neuropatická, zápalová) na zvieratách. Liečebné konope však nemusí byť rovnako účinné proti všetkým typom bolesti u ľudí.

The National Cancer Institute poukázal na CBD ako na možnú možnosť zníženia vedľajších účinkov chemoterapie, ako je bolesť, vracanie a nedostatok chuti do jedla. 

Topickú aplikáciu CBD skúmala štúdia z 2016 na potkanoch s artritídou. Vedci po použití CBD gélu zaznamenali zníženie zápalu a celkovej bolesti v postihnutých kĺboch ​​potkanov. To naznačuje možný prínos aj pre ľudí.

Výskum spojil liečebné konope aj s prínosom pre ľudí trpiacich migrénami. Išlo o úľavu od bolesti, zmiernenie nevoľnosti a zníženie zápalu. Štúdie bezpečnosti a účinnosti kanabisu alebo konkrétne CBD pri migréne sú však obmedzené, hlavne kvôli právnym opatreniam.

Napriek obmedzenému počtu klinických štúdií pribúda ľudí, ktorí volia CBD ako prírodný liek proti bolesti. Pri lokalizovanej bolesti (napríklad bolesti svalov alebo kĺbov) môže byť lokálna liečba veľmi účinná, pozornosť preto dostáva CBD kozmetika. Na zmiernenie chronických bolestí a migrén sa používajú hlavne CBD oleje. 

Na čo si dávať pozor

Neustále pribúdajú nové dôkazy o tom, že CBD môže predstavovať bezpečnú, nenávykovú alternatívu konvenčnej farmaceutickej liečby. Každý človek ale reaguje na CBD inak a v niektorých prípadoch (najmä pri vysokých dávkach) sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

Patrí medzi ne únava, sucho v ústach, znížená chuť do jedla alebo hnačka. Tieto príznaky sa vyskytujú u malého počtu ľudí, no vždy je tu šanca, že sa objavia aj u teba. Dôležité je preto správne dávkovanie CBD a pozorné sledovanie reakcií tvojho tela.

CBD môže ovplyvniť účinky iných liekov, takže ak nejaké užívaš, doplnkovú liečbu CBD by ti mal schváliť tvoj lekár. Pred užívaním CBD by sa mali s odborníkom poradiť aj tehotné a dojčiace ženy. 

Záver

Aj keď je výskum účinkov CBD proti bolesti obmedzený, ide o látku s veľkým potenciálom. Kanabinoidy pomáhajú mnohým pacientom s chronickými bolesťami, dokonca aj tým, u ktorých lieky na predpis nezaberajú. 

CBD je legálne, nemá psychoaktívne účinky a v porovnaní s farmaceutikami ani silné vedľajšie účinky. Pôsobí komplexne na celé telo – ovplyvňuje dráhy bolesti, imunitný systém aj náladu – čím v mnohých smeroch zlepšuje kvalitu života ľudí trpiacich bolesťami.