PTSD - Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha alebo PTSD (posttraumatic stress disorder) je typ úzkostnej poruchy, ktorá sa môže objaviť po ohrozujúcej alebo desivej udalosti. Čo vieme o jej príznakoch a liečbe? Každý vo svojom živote prežíva udalosti a situácie, ktoré dokážu zamávať s jeho duševným zdravím. Existuje ale rozdiel medzi skúsenosťami, ktoré znepokoja alebo vystrašia a tými, ktoré skutočne traumatizujú.

Posttraumatická stresová porucha : základné informácie

Nie každý, kto prežil traumatickú situáciu, trpí PTSD. Niektoré z príznakov sú bežnou reakciou na extrémny stres. Pre väčšinu ľudí symptómy časom strácajú na intenzite, až nakoniec úplne zmiznú. V niektorých prípadoch je však stresová situácia mimoriadne závažná a zanechá na človeku dlhodobé stopy.

Diagnóza PTSD sa v aktuálnej definícii podľa DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual) vzťahuje iba na ľudí, ktorí boli vystavení život ohrozujúcemu riziku, a to buď priamo (fyzické násilie) alebo nepriamo (napríklad sledovanie videí zobrazujúcich násilie).

Časté príčiny vzniku PTSD

Medzi časté príklady priamej traumy patrí účasť na vojne, sexuálne zneužitie, prírodné katastrofy, fyzické násilie či prepadnutie. PTSD z nepriamej traumy sa môže vyvinúť napríklad u ľudí, ktorí sú v rámci svojej profesie vystavení násilnému obsahu, napríklad moderátori sociálnych sietí a webstránok. Je však dôležité zdôrazniť, že symptómy PTSD môžu prežívať aj ľudia, ktorí nespĺňajú diagnostické kritériá. 

Príznaky sa môžu vyvinúť kvôli rozpadu vzťahu, úmrtiu blízkej osoby, verbálnemu násiliu či „z druhej ruky” po počúvaní niekoho, kto traumu zažil na svojej koži. Aj v takomto prípade môžu byť symptómy zničujúce. 

Ľudia môžu reagovať rôzne aj na úplne rovnakú traumatickú udalosť. Predispozícia na PTSD nie je presne známa, verí sa, že má genetický komponent, veľkú úlohu zohráva aj chýbajúca podpora okolia a iné duševné poruchy, ktoré môžu byť prítomné. 

Nepravdivé mýty o PTSD

Podobne ako iné duševné poruchy, aj PTSD sprevádzajú viaceré nepravdivé informácie a mýty. Jedným z nich je, že ľudia trpiaci posttraumatickou stresovou poruchou sú agresívni. Možná zvýšená agresivita sa spája s užívaním návykových látok, ktoré je u ľudí s PTSD vyššie než v bežnej populácií, no PTSD ako taká nespôsobuje agresivitu.

Symptómy PTSD

Posttraumatickú stresovú poruchu sprevádza rad symptómov, ktoré zasahujú do osobného aj pracovného človeka. Na začiatok sa zameriame na 3 „typické” a pomerne rozšírené príznaky PTSD, ktoré môžu nasmerovať k tejto diagnóze.

Prvým príznakom sú tzv. flashbacky. Ide o opakované prežívanie traumatickej udalosti v mysli, zahĺbenie sa do živej spomienky. Myseľ aj telo v tomto prípade reaguje tak, ako by sa event odohrával v prítomnom čase. Flashback môže zahŕňať vizuálne, sluchové i hmatové halucinácie.

Druhým typickým príznakom sú intruzívne myšlienky. Ak sa napríklad človeku podarilo ujsť z horiacej budovy, má strach z toho, že aj jeho dom môže kedykoľvek začať horieť. Túto myšlienku doslova nevie dostať z hlavy.

Tretím príznačným symptómom sú nočné mory. Môže ísť o rovnaký sen, ktorý sa často opakuje, alebo viac odlišných snov. Nočné mory často zahŕňajú osoby, miesta a veci, ktoré súvisia s traumatickou udalosťou.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• emocionálne vyhorenie, pocit prázdnoty,

• silné emocionálne reakcie na niečo, čo človeku pripomenie stresovú udalosť,

• vyhýbanie sa všetkému, čo s udalosťou súvisí,

• negatívne myšlienky o sebe aj iných,

• ťažkosti s udržiavaním blízkych vzťahov,

• nízke sebavedomie,

• nespavosť,

• podráždenosť,

• výbuchy hnevu,

• problémy sústrediť sa,

• vznik úzkosti, depresie alebo fóbií,

• zneužívanie alkoholu a omamných látok.

Príznaky PTSD nemusia nastúpiť ihneď po traumatickej udalosti, v niektorých prípadoch trvá veľmi dlhý čas, kým sa PTSD začne prejavovať. Aby bolo možné diagnostikovať PTSD, príznaky musia byť prítomné minimálne jeden mesiac. 

Ak niektoré z uvedených príznakov zažívaš aj ty, navštív psychológa. PTSD je liečiteľná porucha a existuje viaceré typy liečby, ktoré profesionál prispôsobí tvojej situácií. 

Úspešnosť terapie je všeobecne tým vyššia, čím skôr po traume s ňou človek začne. Posudok odborníka je mimoriadne dôležitý, nakoľko treba zohľadniť prežívané symptómy aj históriu ďalších možných porúch.

Liečba PTSD

Liečba PTSD môže zahŕňať psychoterapiu, lieky alebo kombináciu oboch. Terapia sa v tomto prípade sústredí na lepšie zvládanie príznakov a opätovné zaradenie do bežného života. Lieky pomôžu zvládať depresiu, úzkosť a poruchy spánku sprevádzajúce PTSD.

Na začiatku (najmä krátko po traumatickej udalosti) môže terapeut odporučiť aktívne monitorovanie symptómov. U mnohých ľudí sa zlepšia aj bez liečby. Ak sa tak nestane, je vhodné začať s terapiou.

Väčšina terapií PTSD spadá pod záštitu kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Jej cieľom je zmeniť myšlienkové vzorce, ktoré narúšajú tvoj život. To sa dá dosiahnuť napríklad tak, že budeš hovoriť o svojej traume alebo sa sústrediť na to, odkiaľ pochádzajú tvoje obavy.

Počas tohto procesu ti terapeut pomôže vyrovnať sa s akýmikoľvek ťažkosťami, ktoré pociťuješ.

Ďalšou psychoterapeutickou metódou na zmiernenie príznakov PTSD je desenzibilizácia a regenerácia pohybu očí – EMDR. Táto terapia zahŕňa pohyby očí na znamenie, zvyčajne pohyb prsta terapeuta pred tvárou. Pohyb očí má v tomto prípade odviesť pozornosť od emócií vyvolaných spomienkou.

Účinná môže byť aj expozičná terapia – PE. Učí jednotlivcov pristupovať k svojim spomienkam a pocitom súvisiacim s traumou. Cieľom je uvedomiť si, že spomienky a situácie súvisiace s traumou nie sú nebezpečné a nie je potrebné sa im vyhýbať.

Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Jej súčasťou môžu byť aj skupinové sedenia, prípadne terapia s viacerými členmi rodiny. Každý je iný a PTSD ovplyvňuje ľudí inak, takže liečba, ktorá funguje na jednu osobu, nemusí byť užitočná pre inú.

Liečba PTSD u detí a mládeže

Posttraumatická stresová porucha môže byť diagnostikovaná ľuďom v každom veku. U detí sa zvyčajne používa liečba CBT. Bežne zahŕňa 6 až 12 sedení, ktoré sú prispôsobené veku, okolnostiam a úrovni vývoja dieťaťa. Ak je to vhodné, liečba zahŕňa konzultáciu s rodinou dieťaťa a ich zapojenie. Deťom, ktoré nereagujú na CBT, môže byť ponúknutá EMDR.

Zmiernenie príznakov posttraumatického stresu

Okrem terapie a liekov existujú viaceré spôsoby, ako sa pozitívne vyrovnať so stresom, ktorý spôsobila nepríjemná alebo traumatická udalosť. Dôležitým aspektom je podpora okolia, či už v rodine, medzi priateľmi alebo v podpornej skupine.

Pri zvládaní strachu a úzkosti sa osvedčili dychové cvičenia, relaxačné cvičenia a meditácia. Nikoho neprekvapí, že pozitívny účinok má aj pobyt v prírode a cvičenie. V každom prípade by si sa mal vyhýbať užívaniu návykových látok a alkoholu. 

Príznaky ako nespavosť, nervozita a podráždenie môže zmierniť aj CBD olej. Endokanabinoidný systém, ktorý zahŕňa CBD receptory, môže pozitívne ovplyvniť a zmierňovať úzkosť a emočnú pamäť. Tieto dva faktory hrajú významnú úlohu pri vzniku PTSD. Štúdie naznačujú, že CBD môže ponúkať terapeutické výhody pri poruchách spojených s neželanými reakciami na traumatické spomienky.