Dyshidrotický ekzém: prejavy, príčiny a liečba

Ekzémy a iné kožné ochorenia trápia čoraz viac ľudí. Pomerne častý je aj dyshidrotický ekzém, ktorý sa vyskytuje na rukách alebo chodidlách.

Čo je dyshidrotický ekzém

Ekzém alebo dermatitída je neinfekčné zápalové ochorenie pokožky. Ide o chronický stav, čo znamená že väčšinu ľudí sprevádza počas celého života. V priebehu času sa striedajú obdobia akútneho zápalu s obdobiami, kedy je atopická pokožka zdravá alebo len mierne citlivá.

Dyshidrotický ekzém je len jedným z mnohých druhov ekzémov. Odlišuje sa tým, že zapálené ložiská vznikajú na rukách – najčastejšie na hánkach alebo prstoch – prípadne na chodidlách a prstoch na nohách.

Od iných druhov ekzému sa dá pomerne ľahko rozoznať aj podľa charakteru zapálených miest. Atopický ekzém zvyčajne vytvára červené škvrny, šupinky a praskliny na koži, ktoré môžu byť veľmi vysušené alebo mokvavé. Dyshidrotický ekzém vytvára malé pľuzgieriky svetlej farby.

Pľuzgiere sa často hromadia jeden vedľa druhého. Môžu byť naplnené tekutinou, obvykle sa samé vysušia asi do 3 týždňov od prvého vzplanutia. Zápal pokožky sprevádza silné svrbenie, bolesť, pálenie, praskanie kože alebo drobné šupinky. 

Pokožka rúk toho musí zvládať naozaj veľa. Kontakt s čistiacimi prostriedkami, horúcimi a studenými povrchmi, častý kontakt s vodou, fyzické poškodenie… To všetko môže podporiť vzplanutie ekzému a zhoršiť jeho príznaky.

Keďže s rukami každodenne pracujeme, ekzém na rukách môže byť obzvlášť nepríjemný. Ochorenie sa nedá skryť pod oblečením a preto mnohých trápi aj jeho (ne)estetická stránka. S trochou starostlivosti je však možné zmierniť všetky príznaky dyshidrotického ekzému.

Príčiny vzniku

Presné dôvody vzniku dyshidrotického ekzému nie sú známe. Ide o komplexné ochorenie, ktoré má pôvod už v štruktúre DNA. Pôsobenie vonkajších faktorov spustí zápalovú reakciu, ktorá sa na koži prejaví ako nepríjemný ekzém.

Vedci sa domnievajú, že niektorí ľudia majú predispozíciu na vznik ekzému kvôli nerovnováhe imunitného systému. Ten vyvolá zápal aj kvôli faktorom, s ktorými si zdravá koža poradí bez akýchkoľvek príznakov.

Dyshidrotický ekzém často súvisí s alergiami. Náchylnejší sú naň ľudia, ktorí trpia sennou nádchou, potravinovou intoleranciou, alergickou astmou, psoriázou a inými ochoreniami, ktoré sa týkajú funkcie imunitného systému.

Ak sa niektoré z týchto ochorení vyskytujú v rodine, pravdepodobnosť vzniku ekzému je vysoká i u detí, ktoré sú inak zdravé. Súvis s alergiami podporuje aj fakt, že ekzém často vzplanie na jar, počas peľovej sezóny.

Dôležitú úlohu pri vzniku ekzému hrajú aj faktory vonkajšieho prostredia. Niektoré látky, materiály a činnosti môžu odštartovať prehnanú reakciu imunitného systému, odštartovať kožný zápal a vyvolať, prípadne zhoršiť existujúci dyshidrotický ekzém na rukách.

Medzi hlavné príčiny vzniku z vonkajšieho prostredia radíme:

• Dráždivé látky – mydlá, čistiace prostriedky, chemikálie, alkohol a vône, ktoré dráždia oslabenú a citlivú pokožku rúk.

• Častý kontakt s vodou – hoci to znie ako protiklad, voda v skutočnosti pokožku vysúša. Časté namáčanie rúk odstraňuje prirodzený kožný maz, oslabuje ochrannú bariéru kože a spôsobuje transepidermálnu stratu vody.

• Alergény – peľ, roztoče, zvieracia srsť aj potravinové alergény môžu spôsobiť vznik ekzému na rukách.

• Kovy – príčinou ekzému môžu byť aj prstene, náramky či hodinky, najmä ak ich nosíš dlhodobo a bez prestávky. Najčastejším spúšťačom je nikel, kobalt a chróm.

• Zložky kozmetických prípravkov – aj jemnejšie mydlá a krémy môžu obsahovať zložky, ktoré sa tvojej pokožke nepáčia. Zápal pritom môže vzniknúť zo dňa na deň aj kvôli prípravku, ktorý používaš už celé roky. Zápalové reakcie vyvolávajú hlavne citrusové extrakty a vône (prírodné i umelé).

• Teplota a vlhkosť vzduchu – studený a chladný vzduch vysušuje pokožku.

• Ročné obdobie – vznik ekzému môže súvisieť so sezónnymi alergiami aj vonkajšími teplotami.

V neposlednom rade môžu ekzém spustiť aj faktory vnútorného prostredia tela. Hovoríme hlavne o hormonálnej nerovnováhe, strese, zápalových ochoreniach a infekciách inde v tele. Úspešná liečba príznakov ekzému vyžaduje aj celkové zdravie tela.

Možnosti liečby podľa závažnosti stavu

Základom liečby dyshidrotického ekzému je správna starostlivosť o pokožku. Mnohé príznaky zvládneš manažovať sám doma, odporúča sa však spolupráca s dermatológom, najmä ak je zápal rozsiahly a domáca liečba nefunguje.

Atopická koža, ktorá je akútne zapálená, potrebuje dostatočnú hydratáciu. Tú jej môžeš dopriať používaním krémov a mastí, ktoré sú určené pre suchú a citlivú pokožku. Zloženie by nemalo obsahovať žiadne dráždivé látky a parfumy. 

Na liečbu ekzému sa používajú rôzne druhy topických prípravkov, napríklad zinkové,  ichtyolové alebo konopné masti. V závažnejších prípadoch môže dermatológ odporučiť kortikosteroidy, lokálne imunomodulátory alebo antibiotiká.

Keďže ide o ekzém na rukách a krém sa môže ľahšie zotrieť pri bežných činnostiach, je vhodné natierať zapálené miesta niekoľkokrát za deň. Dyshidrotický ekzém ošetruj po umývaní rúk, po sprche aj pred spaním.

Aj pri najlepšej liečbe je potrebné eliminovať rizikové a provokujúce faktory z prostredia alebo stravy. Ak vieš, ktoré látky ekzém zhoršujú, vyhýbaj sa im aj v období, keď príznaky ochorenia ustupujú.

V závažnejších prípadoch sa dá ekzém liečiť užívaním liekov a sirupov, cielenou biologickou liečbou alebo laserom. Účinná môže byť aj fototerapia studeným červeným svetlom alebo terapia UVA a UVB lúčmi.   

Ak svoj ekzém nebudeš liečiť, vystavuješ sa riziku ďalších infekčných komplikácií, ako je infekcia zlatým stafylokokom a herpetické infekcia kože. Okrem nich sa môže trvalo zmeniť aj vzhľad pokožky. Bežné je zjazvenie, zhrubnutie kože alebo trvalá zmena farby. 

Úprava životného štýlu

Keď dostaneš akútny zápal pod kontrolu, je vhodné zamerať sa na malé zmeny životného štýlu. Bežné mydlá a sprchové gély vymeň za neparfumované čistiace prípravky, ktoré majú optimálne pH, nevysušujú a nedráždia kožu.

Na každodenné ošetrenie pokožky sú vhodné prípravky s obsahom niektorých prírodných protizápalových a imunomodulačných látok, napríklad imunoglukán, konopný olej, nechtík lekársky, repík lekársky, kanabinoidy a podobne.

Ak sa ekzém nachádza aj niekde inde na tele, je vhodné dodržiavať zásady krátkeho sprchovania v nie príliš horúcej vode. Pri dyshidrotickom ekzéme to platí aj počas umývania rúk. Ak budeš v kontakte s vodou dlhší čas, napríklad pri umývaní riadu alebo pri práci v záhrade, použi rukavice.

Nezabúdaj ani na celkové zdravie svojho tela a starostlivosť o imunitný systém. Optimálna strava, pohyb a dobrý spánok ti zaručene prospeje. V prípade potreby si zvoľ výživové doplnky s obsahom látok, ktoré tvojmu telu chýbajú.

Účinok na imunitný systém (ktorý, ako vieme, súvisí s ekzémom) majú podľa nových zistení aj CBD oleje. Sú bezpečným a vhodným doplnkom pre ľudí, ktorých trápia rôzne druhy imunitných ochorení. Zároveň pôsobia protizápalovo.

Kanabinoidy sú vhodné aj ako topické lieky pre suchú, popraskanú a svrbivú pokožku. Na ekzém sú vhodné konopné, CBD aj CBG masti, oleje a krémy. Pomáhajú tíšiť akútny zápal, hydratujú a podporujú ochrannú bariéru kože.